132 - Gripe H1N1 Dra. Katia Ribas

Eu Lena recebi do amigo José Luiz Leão Marques, que recebeu da Eleonora: http://construindoumanovaconsciencia.blogspot.com

Vocês já devem ter recebido as informações anteriores, enviadas pela Dra. Katia Ribas, de Curitiba. Um colega meu, a partir daquelas informações, entrou em contato com a Dra. Katia, que lhe enviou o e-mail abaixo, que eu repasso a título de informação e para que sintam mais calma e tranqüilidade.
Um beijo no coração

******************************************

De: Kathia Maria De Gouvea Ribas [mailto:kribas@ics.curitiba.pr.gov.br]
Enviada em: terça-feira, 11 de agosto de 2009 17:53
Prezado Sr.:

Repasso atualização dos dados, visto que este email foi enviado há mais de 15 dias.
Grata pelo seu interesse.

Sou médica pediatra e auditora. Tomei a iniciativa de escrever uma mensagem que pudesse diminuir o pânico, sem descuidar do estado de permanente ALERTA.

Ressalto que falo em meu nome, e não da Secretaria Municipal ou Estadual do Paraná, as quais tem setores competentes para repassarem os boletins atualizados diariamente. Se vcs quiserem publicar alguma opinião minha, por favor ressaltem que é minha opinião pessoal enquanto Pediatra, mãe e cidadã.
Tenho entrado em contato diariamente com as autoridades municipais e estaduais (SMS e SESA) além de acompanhar os protocolos do Ministério da Saúde.

Para os esclarecimentos oficiais, os Secretários de Saúde Municipais e Estaduais são os responsáveis.

Me senti na obrigação de colocar alguns esclarecimentos menos alarmantes, para evitar o pânico, que em nada nos ajuda.

A situação está em plena evolução, o Paraná atualmente está no "olho do furacão, " e esta é a evolução prevista. Devemos ter mais 2 ou 3 semanas críticas, o mês de agosto deverá ser de alerta, cuidado, reforço nas orientações gerais.

QUERO SALIENTAR QUE ESTE E MAIL É EM MEU NOME (E NÃO EM NOME DA PREFEITURA DA QUAL SOU FUNCIONÁRIA=> É UMA OPINIÃO PESSOAL, EMBASADA EM DADOS TÉCNICOS DISPONÍVEIS (DIA SIM, DIA NÃO). NOS SITES DA SECRETARIAS MUNICIPAL E ESTADUAL DA SAÚDE.

OS PACIENTES PREOCUPANTES SERÃO OS COM TEMP> 38 GRAUS, E SINTOMA RESPIRATÓRIO => DESTES, MAIS DE 99% EVOLUIRÃO BEM, COM SINTOMAS LEVES OU MODERADOS, SEM NECESSIDADE DE USO DO ANTIVIRAL.
PARA O RESTANTE ONDE HOUVER COMPROMETIMENTO MAIOR (a critério do médico), HÁ MEDICAMENTOS EM ESTOQUE MAIS DO QUE SUFICIENTE NOS ESTADOS, E ESTOCADOS EM TONÉIS PARA EVENTUAL PRODUÇÃO DE MILHOES DE UNIDADES, que podem ser rapidamente disponibilizados.

POR ENQUANTO: EVITAR AGLOMERAÇÕES, AREJAR AMBIENTES, LAVAGEM REPETIDA DAS MÃOS, HIGIENE COM GOTÍCULAS RESPIRATÓRIAS , ALIMENTAÇÃO BALANCEADA COM ENFASE EM LIQUIDOS E FRUTAS, REPOUSO PARA OS CASOS LEVES DE GRIPE.

EVITAR BARES FECHADOS, CINEMAS, BARZINHOS E SHOWS SUPER LOTADOS.

AS MÁSCARAS DEVERÃO SE USADAS PELOS DOENTES RESPIRATÓRIOS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE QUE PRESTAM ATENDIMENTO A ESTE GRUPO DE PACIENTES (e não a médicos que atendem outros grupos eletivos sem suspeita desta gripe...)

ATENÇÃO:: REPITO, É PRECISO CUIDADO, ALERTA, E PREVENÇÃO, E ACOMPANHAR E CONFIAR NAS INFORMAÇÕES DAS AUTORIDADES, QUE SÃO REAIS E FIDEDIGNAS.

PORÉM, COMO É UM VIRUS NOVO , DE COMPORTAMENTO AINDA INCERTO, NADA IMPEDE QUE EM POUCOS DIAS AS CONDUTAS E ORIENTAÇÕES SEJAM MUDADAS E RE ADAPTADAS. AS AUTORIDADES ESTÃO SE MODIFICANDO DE FORMA ÁGIL E RESPONSÁVEL, DE ACORDO COM O COMPORTAMENTO DO VIRUS.

SEGUINDO AS ORIENTAÇÕES OFICIAIS, QUE PODEM REALMENTE SER MUDADAS A QUALQUER TEMPO , ESTAREMOS COM FAIXA DE COBERTURA SEGURA E EFICAZ.

Tomei esta iniciativa somente no intuito de tranquilizar meus amigos e pacientes, não esperava realmente esta repercussão.

ESCLARECIMENTOS IMPORTANTES:

1- A disseminação do vírus é real, ele já ultrapassou a "barreira " inicial de contaminação dos casos iniciais (vindos de países com casos comprovados) e já circula livremente entre nós, ajudado pela condições climáticas de inverno. Grande parte dos quadros gripais leves e moderados já são do novo vírus (H1N1). Como há um grande número, os exames só serão feitos nos casos graves e/ou internados, mas já há grande circulação de vírus em forma branda, com sintomas da gripe comum. Não há motivo para pânico (e sim para CUIDADOS) porque em 99% dos casos a evolução será absolutamente benigna após alguns dias.

2- Cuidados preventivos (boa alimentação com ênfase em sucos, frutas e verduras, ambientes arejados, higiene redobrada de mãos e secreções oro-nasais). Em vigência do quadro gripal, como os sintomas iniciais são exatamente iguais aos da gripe sazonal, entrar em contato com seu médico ou posto de saúde: após a avaliação inicial, a maioria dos casos será manejada com repouso em domicílio, e medicação sintomática, com acompanhamento periódico- Em Curitiba temos Call center 24 hs para acompanhamento dos casos.
Caso haja piora, ou o quadro inicial seja grave , ou em pacientes de risco (gestantes, idosos, menores de 2 anos, imunodeprimidos), após avaliação médica pode ser necessário uso imediato do antiviral. Ressalto que há anti viral em quantidade suficiente, além de matéria prima disponível para preparo de doses adicionais.

3- Os cuidados básicos de alimentação, higiene, repouso adequado e ventilação de ambientes , devem ser seguidos sempre. Alguns cuidados específicos estão sendo readaptados de acordo com a evolução da curva epidemiológica: é uma nova patologia, e os protocolos vão sendo adaptados de acordo com as novas necessidades;

4- Não foram tantas mortes comparados com o percentual total de contaminados. No Paraná até hoje tivemos 39 óbitos pelo H1 N1, para um número muito maior de infectados com evolução benigna...Muitas outras mortes, são pelo vírus da gripe comum, outras tantas por bactérias causadoras de pneumonias típicas do inverno. Com a disponibilização ágil do Tamiflu (antiviral) nas primeiras 48 hs, o nº de óbitos deve ser reduzido significativamente.

5- A auto medicação é prejudicial, pois pode mascarar um quadro inicial e postergar o início de tratamento efetivo. Por outro lado, o uso indiscriminado do antiviral sem a prescrição médica, também pode ser prejudicial, aumentando a patogenicidade do vírus (ele se torna resistente). O conselho é: em casos de febre igual ou maior que 38 º C acompanhados de sintomas respiratórios, o paciente procure avaliação médica.
Quadros sem febre ou com febre abaixo de 38, podem ser manejados com antitérmico e medicação sintomática em domicílio, e observação frequente para detectar qualquer piora dos sintomas.

6- Calcula-se que esta primeira "onda " no Brasil, deva ser crítica no mês de agosto, entrará em estabilização e começará a regredir nos próximos 2 meses. Isto é somente uma projeção, há que se acompanhar diariamente a curva epidemiológica e os protocolos poderão ser adaptados ou modificados a qualquer momento.

7- A máscara só é recomendada para pessoas que apresentam sintomas respiratórios e para a equipe de saúde que atende pacientes com sintomas respiratórios. Ela é descartável e deve ser trocada de 3 em 3 horas.

8- O afastamento das aulas nestas semanas de pico, ajuda na diminuição da transmissibilidade, pois as crianças e adolescentes são potenciais transmissores e nem sempre tem hábitos adequados de higiene de mãos e vias respiratórias. As autoridades competentes vão definir a data do reinício das aulas, possivelmente o próximo dia 17/08/09. Como a transmissão da gripe A é através de contato direto (gotículas expelidas através de tosse ou espirros) e por contato das mãos com superfícies contaminadas, recomenda-se sim, que se evitem locais abafados e super lotados: baladas, bares fechados, shows, cinemas.
Nos locais mais arejados: clubes, parques, ciclovias, quadras abertas, o risco é mínimo.

9- Por ser uma entidade nova, que , apesar de não ter alta periculosidade, teve ampla distribuição geográfica (pandemia); e por estarmos avaliando as reações das populações atingidas e as condutas preventivas a serem tomadas.

10- Conforme os dados do Ministério, não há indício por ora de que o vírus se torne mais agressivo. A dispensação de medicamento para os raros casos mais graves, já está agilizada. A vacina já está em desenvolvimento, o que deverá minorar os casos nos próximos surtos.
A vacina estará disponível inicialmente para países do Hemisfério Norte (que entram no inverno no final do ano). No Brasil, a vacinação deverá começar em 2010.

Agradeço novamente seu contato e interesse.

Um abraço,

Káthia Maria de Gouvêa Ribas - CRM 9448